Cloud Control
Регистрация: 12.09.2024
- Сообщения
- 673
На фоне прочтения историй употреблений и ремиссий участников форума, а также моей личной истории и научных статей по теме формирования зависимостей, абстиненции и пост абстинентного синдрома выдвигаю гипотезу о присутствии тревожных расстройств как первоначальной причины употребления и дальнейшего злоупотребления каннабисом, а также последующих негативных факторов, связанных с отказом в период ремиссии и восстановления психики.
Данный подход ставит целью определить основными факторами выбора каннабиса основным психоактивным веществом различные степени тревожности.
Тревога представляет собой расплывчатый, длительный и смутный страх по поводу будущих событий. Она возникает в ситуациях, когда ещё нет (и может не быть) реальной опасности для человека, но он ждёт её, причём пока неясно представляет, как с ней справиться. По мнению некоторых исследователей, тревога представляет собой комбинацию из нескольких эмоций — страха, печали, стыда и чувства вины.
Тревожность — индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека часто переживать сильную тревогу по относительно малым поводам. Рассматривается либо как личностное образование, либо как связанная со слабостью нервных процессов особенность темперамента, либо как и то и другое одновременно.
До сих пор нет единого мнения о причинах тревожности у людей. Преобладает точка зрения, что тревожность имеет частично врождённую, частично приобретённую природу. Имея некоторую генетически обусловленную склонность к тревожности, человек, в результате неправильных действий родителей, педагогов, внутренних конфликтов (прежде всего самооценочного характера) и других социально обусловленных причин, со временем приобретает её.
Неофрейдисты считают основной причиной тревожности неблагополучный ранний опыт отношений, из-за которого развивается базальная тревога (по Карен Хорни). Такая тревожность сопровождает человека всю жизнь, в значительной степени влияя на его отношения с другими людьми (по Гарри Стаку Салливану). Бихевиористы считают тревожность результатом научения. По их мнению, это заученная реакция на угрожающие ситуации, которая впоследствии переносится и на другие, ассоциирующиеся с ними обстоятельства. У млекопитающих и человека, которые испытали в ходе раннего развития негативные воздействия, «программируется» повышенный уровень тревожности. «Программирование» повышенной тревожности ранними воздействиями возникло в ходе эволюции, вероятно под давлением хищников.
Неадекватная тревожность является показателем неблагополучия личностного развития и, в свою очередь, оказывает на него отрицательное влияние. Отрицательно влияет на развитие и отсутствие тревоги в случаях реального неблагополучия, возникающее как результат работы защитных механизмов.
Тревожность может являться предвестником невроза, или его симптомом, а также средством и механизмом его развития. Является одним из основных компонентов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). С тревожностью связаны также такие психические расстройства как фобии, ипохондрия, обсессивно-компульсивное расстройство и другие.
Генерализованное тревожное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями. Часто сопровождается жалобами на постоянную нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения. Нередко может присутствовать страх болезни или несчастного случая, распространяющийся на себя и/или на близких, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Чаще встречается у женщин и во многих случаях связано с хроническим средовым стрессом.
Тревожная депрессия (смешанное тревожное и депрессивное расстройство) — это психическое состояние, при котором у человека одновременно в равной степени присутствуют симптомы и тревоги, и депрессии, но по отдельности они выражены не так ярко, чтобы чётко определить расстройство. Характеризуется сниженным настроением, беспокойством, ощущением приближающейся катастрофы, смерти, неизлечимой болезни и т. п.
Причины появления болезни — чаще всего снижение защитных функций психики вследствие частых и продолжительных стрессов (дистрессов) и психотравмирующих ситуаций. Тревожная депрессия у детей может развиваться вследствие недостатка родительской ласки и поддержки, наличия неполной семьи, подавления ребёнка, буллинга. Генетическая предрасположенность — также одна из самых важных причин развития тревожно-депрессивного расстройства. Дети, чьи родители страдали этой патологией, с повышенной долей вероятности будут страдать тем же недугом.
При тревожной депрессии человек испытывает такие симптомы, как беспокойство, раздражительность и нетерпеливость, склонность к чрезмерным опасениям, страх, плаксивость, ожидание худшего, безнадёжность, низкая самооценка, мучительное внутреннее напряжение, невозможность расслабиться, усталость, чувство взвинченности и нахождения на грани нервного срыва, внутренняя дрожь, ажитация. Перестают приносить удовольствие любимые занятия, исчезает также чувство удовольствия от социальной активности. Возникают такие жалобы, как снижение способности сконцентрироваться, ухудшение памяти, астения, бессонница. Могут возникать жалобы на учащённое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, ощущение сдавленности в грудной клетке, нехватки воздуха, тремор, чувство «кома» в горле, диарею, частые позывы на мочеиспускание, бледность или покраснение кожи, головокружение, ощущение «падения в обморок», нарушение сексуальной функции, стойкую слабость, шаткость, разнообразные телесные ощущения, нередко алгического характера (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания).
Психодинамическая модель, относительно иррациональных страхов (фобий) говорит о том, что «внешне безобидный стимул ассоциируется с другим, — пугающим, который, будучи вытесненным в бессознательное, остаётся неопознанным, но усиливает реакцию на внешне нейтральный стимул».
Пусковая ситуация может актуализировать существующий внутренний конфликт, в результате чего и возникает страх. В этом случае существует два сценария переработки этого страха: один сценарий приводит к тревожному неврозу, другой — к фобическому. Если механизмы защиты не срабатывают, то возникает приступ паники и может развиться тревожный невроз. Также, в случае несрабатывания защитных механизмов может произойти смещение страха на нейтральный объект, что ведёт к формированию фобии. Ипохондрические страхи возникают при смещении страха на внутренние объекты (органы).
В отличие от классического психоанализа, представители социального психоанализа говорят о двух причинах резкого роста тревоги, — это восприятие окружающего мира как опасного и восприятие себя как неспособного этой опасности противостоять
Таким образом, фобии развиваются на основе механизма классического обусловливания, то есть вследствие травмирующего события.
Согласно модели предрасположенности, человек имеет определённую, выработанную в ходе эволюции, предиспозицию к обучению реакции страха по отношению к тем объектам, которые вызывали страх у их предков. Однако в большинстве случаев такие страхи неярко выражены, а социальная фобия развивается только в случае поведенческой заторможенности, при которой подавлено поведение, необходимое для совладания с опасностью.
В исследованиях биологических факторов панических расстройств постулируется вклад различных нейромедиаторных систем (ГАМК-энергической, серотонинергической и др.) в становление и развитие этих расстройств.
К психологическим факторам относят повышенную сензитивность (чувствительность) и склонность к интерпретации различных стимулов, как угрожающих, а также селективное внимание к телесным ощущениям. В случае, если единичная паническая атака переходит в паническое расстройство, то к вышеперечисленным факторам добавляются тревожное ожидание повторного приступа и возникновение «порочного круга страха»: физиологическое ощущение — селективное внимание — негативная интерпретация — тревога — усиление физиологических ощущений за счёт присоединения физиологических коррелятов тревоги — катастрофическая интерпретация — паника. К социальным факторам принято относить стрессогенные события жизни.
А. Б. Холмогоровой и Н. Г. Гаранян была предложена многофакторная модель тревожных расстройств, согласно которой возникновению и развитию тревожных расстройств способствуют рост стрессогенности жизни, культ силы и благополучия и высокий уровень конкуренции. Также, отмечается влияние семейного взаимодействия (предъявление высоких требований к детям, повышенный уровень критики, запрет на ответную агрессию) и особенности функционирования нервной системы (биологическая уязвимость).
Лечение
При нетяжёлом генерализованном тревожном расстройстве пользу может принести обучение релаксации, регулярное применение которой столь же эффективно, как приём анксиолитических (противотревожных) препаратов, однако многим пациентам не удаётся применять её постоянно. Стимулирует мотивацию обучение релаксации в группе, а некоторым больным релаксация удаётся лучше, если она является частью упражнений йоги.
Отмечается эффективность при тревожном расстройстве таких упражнений, как:
Абдоминальное (диафрагмальное) дыхание -
Прикладная релаксация -
Наш любимый форум NEDUEM является одной из форм писательской терапии.
Писательская терапия — это форма экспрессивной терапии, которая использует процесс письма и работы с текстом в клинических интервенциях для исцеления и личностного роста. Писательская терапия предполагает, что выражение своих чувств через письмо постепенно облегчает эмоциональную травму. Исследования показали, что эта терапия особенно полезна для снятия стресса, вызванного ранее невыраженными неблагоприятными событиями, а также для людей с заболеваниями, связанными с иммунной системой. Может играть значительную роль в процессе восстановления для людей с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Исследования показали, что письменные упражнения способны улучшить способность людей, находящихся на пути к выздоровлению, справляться с их состоянием и в целом улучшать их здоровье.
Поскольку симптомы тревожного расстройства часто бывают устойчивыми в силу того, что они вызывают у больных беспокойство, в таких случаях обычно эффективно сочетание обучения релаксации с приёмами когнитивной терапии.
Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее опробованным методом среди различных методик психотерапии, используемых для лечения тревожных расстройств и одним из наиболее эффективных методов, препятствующих возникновению рецидивов тревожной симптоматики. При генерализованном тревожном расстройстве когнитивно-поведенческая терапия так же эффективна, как медикаментозное лечение, но по сравнению с медикаментозным лечением лучше переносится.
Эффективна, в частности, так называемая экспозиция к беспокойству (разновидность когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой пациенты создают у себя живые мысленные образы пугающих ситуаций, связанные с наиболее тревожными для них мыслями, пытаясь представить себе худший вариант событий, и удерживают эти образы перед мысленным взором как минимум 25—30 минут, а затем пытаются представить как можно больше альтернатив пугающему варианту развития ситуации. При регулярном использовании этой техники уровень испытываемой пациентом тревоги постепенно снижается. Есть данные, что когнитивная терапия в сочетании с экспозицией более эффективны при генерализованном тревожном расстройстве, чем релаксация.
Медикаментозную терапию часто начинают с назначения транквилизаторов бензодиазепинового ряда. При генерализованном тревожном расстройстве целесообразно применять бензодиазепины длительного действия (например, диазепам). Бензодиазепины не следует назначать на срок более нескольких недель из-за риска развития зависимости.
Другие препараты, которые могут быть использованы для лечения тревожного расстройства, включают:
Связь между употреблением каннабиса и тревожностью неоднозначна и зависит от множества факторов: дозировки, индивидуальных особенностей психики, частоты употребления и типа каннабиноидов.
1. Каннабис и снижение тревожности (краткосрочный эффект)
- ТГК (тетрагидроканнабинол) в малых дозах может временно снижать тревожность за счёт воздействия на CB1-рецепторы, которые модулируют выброс ГАМК (тормозного нейромедиатора).
- КБД (каннабидиол) – не психоактивный компонент – обладает анксиолитическим (противотревожным) действием, влияя на серотониновые рецепторы (аналогично некоторым антидепрессантам).
Однако:
- При высоких дозах ТГК может усиливать тревогу, вызывать паранойю и панические атаки.
- Эффект зависит от контекста: в спокойной обстановке каннабис может расслаблять, а в стрессе – усугублять тревожность.
2. Обратная корреляция: отмена и повышение тревожности
При регулярном употреблении может развиться синдром отмены, который включает:
- Повышенную тревожность (из-за перестройки дофаминовой и эндоканнабиноидной систем).
- Раздражительность, бессонницу, депрессию (особенно в первые 1–4 недели после прекращения).
- Гиперчувствительность к стрессу – мозг, привыкший к внешним каннабиноидам, временно хуже регулирует эмоции.
Это связано с тем, что хроническое употребление подавляет естественную выработку эндоканнабиноидов (например, анандамида), и при отмене организм не сразу восстанавливает баланс.
3. Долгосрочные эффекты: риск зависимости и усиления тревоги
- У некоторых людей развивается порочный круг: каннабис временно снимает тревогу → при отмене тревожность возвращается сильнее → потребность в повторном употреблении.
- Исследования показывают, что у регулярных потребителей (особенно в подростковом возрасте) выше риск развития тревожных расстройств в долгосрочной перспективе.
Вывод
- Кратковременное/умеренное употребление (особенно КБД) может снижать тревожность.
- Высокие дозы ТГК/частое употребление – повышают риск парадоксальной тревоги и зависимости.
- После прекращения возможен временный рост тревожности из-за синдрома отмены (обычно проходит за несколько недель).
Если каннабис используется для самолечения тревоги, стоит рассмотреть более безопасные альтернативы: терапия (КПТ), медитация, спорт или фармакологические препараты (под контролем врача).
Как себе помочь дополнительно с терапией тревожных расстройств:
1. Физиология: восстановить баланс
- Сон:
- Мелатонин (1–3 мг перед сном) или магний (глицинат/малат) – помогут заснуть.
- Если просыпаешься ночью с тревогой – дыхание 4-7-8 (вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8).
- Питание:
- Омега-3 (рыба, льняное масло) – восстанавливают нейроны.
- Пробиотики (кефир, квашеная капуста) – 90% серотонина производится в кишечнике.
- Исключить кофеин и алкоголь – они усиливают тревогу.
2. Психология: пережить «откаты»
- Панические атаки:
- Холодный душ / ледяной компресс на шею – активирует парасимпатическую систему.
- Метод «5-4-3-2-1»: назови 5 вещей, которые видишь, 4 – которые трогаешь, 3 – слышишь, 2 – нюхаешь, 1 – пробуешь на вкус. Это «перезагружает» мозг.
- Тревожные мысли:
- Записывай их на бумагу и выбрасывай – символически «отпускаешь».
- Говори себе: *«Это не я, это мой мозг чинит проводку»*.
3. Долгосрочное восстановление
- Спорт:
- Силовые тренировки или бег резко ускоряют восстановление дофамина.
- Нейропластичность:
- Учи что-то новое (язык, инструмент) – это помогает мозгу быстрее перестроиться.
- Терапия:
- Если через 2–3 месяца тревога не снижается – стоит сходить к психотерапевту (возможно, каннабис маскировал тревожное расстройство).
Чего ожидать дальше?
- Первые 3–4 недели – самые тяжелые (пик тревоги, бессонница, раздражительность).
- 1–3 месяца – постепенная стабилизация (эпизоды тревоги станут реже).
- 6 месяцев – 1 год – полное восстановление (если не было других зависимостей и скрытых тревожных расстройств).
Данный подход ставит целью определить основными факторами выбора каннабиса основным психоактивным веществом различные степени тревожности.
Тревога представляет собой расплывчатый, длительный и смутный страх по поводу будущих событий. Она возникает в ситуациях, когда ещё нет (и может не быть) реальной опасности для человека, но он ждёт её, причём пока неясно представляет, как с ней справиться. По мнению некоторых исследователей, тревога представляет собой комбинацию из нескольких эмоций — страха, печали, стыда и чувства вины.
Тревожность — индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека часто переживать сильную тревогу по относительно малым поводам. Рассматривается либо как личностное образование, либо как связанная со слабостью нервных процессов особенность темперамента, либо как и то и другое одновременно.
До сих пор нет единого мнения о причинах тревожности у людей. Преобладает точка зрения, что тревожность имеет частично врождённую, частично приобретённую природу. Имея некоторую генетически обусловленную склонность к тревожности, человек, в результате неправильных действий родителей, педагогов, внутренних конфликтов (прежде всего самооценочного характера) и других социально обусловленных причин, со временем приобретает её.
Неофрейдисты считают основной причиной тревожности неблагополучный ранний опыт отношений, из-за которого развивается базальная тревога (по Карен Хорни). Такая тревожность сопровождает человека всю жизнь, в значительной степени влияя на его отношения с другими людьми (по Гарри Стаку Салливану). Бихевиористы считают тревожность результатом научения. По их мнению, это заученная реакция на угрожающие ситуации, которая впоследствии переносится и на другие, ассоциирующиеся с ними обстоятельства. У млекопитающих и человека, которые испытали в ходе раннего развития негативные воздействия, «программируется» повышенный уровень тревожности. «Программирование» повышенной тревожности ранними воздействиями возникло в ходе эволюции, вероятно под давлением хищников.
Неадекватная тревожность является показателем неблагополучия личностного развития и, в свою очередь, оказывает на него отрицательное влияние. Отрицательно влияет на развитие и отсутствие тревоги в случаях реального неблагополучия, возникающее как результат работы защитных механизмов.
Тревожность может являться предвестником невроза, или его симптомом, а также средством и механизмом его развития. Является одним из основных компонентов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). С тревожностью связаны также такие психические расстройства как фобии, ипохондрия, обсессивно-компульсивное расстройство и другие.
Генерализованное тревожное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями. Часто сопровождается жалобами на постоянную нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения. Нередко может присутствовать страх болезни или несчастного случая, распространяющийся на себя и/или на близких, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Чаще встречается у женщин и во многих случаях связано с хроническим средовым стрессом.
Тревожная депрессия (смешанное тревожное и депрессивное расстройство) — это психическое состояние, при котором у человека одновременно в равной степени присутствуют симптомы и тревоги, и депрессии, но по отдельности они выражены не так ярко, чтобы чётко определить расстройство. Характеризуется сниженным настроением, беспокойством, ощущением приближающейся катастрофы, смерти, неизлечимой болезни и т. п.
Причины появления болезни — чаще всего снижение защитных функций психики вследствие частых и продолжительных стрессов (дистрессов) и психотравмирующих ситуаций. Тревожная депрессия у детей может развиваться вследствие недостатка родительской ласки и поддержки, наличия неполной семьи, подавления ребёнка, буллинга. Генетическая предрасположенность — также одна из самых важных причин развития тревожно-депрессивного расстройства. Дети, чьи родители страдали этой патологией, с повышенной долей вероятности будут страдать тем же недугом.
При тревожной депрессии человек испытывает такие симптомы, как беспокойство, раздражительность и нетерпеливость, склонность к чрезмерным опасениям, страх, плаксивость, ожидание худшего, безнадёжность, низкая самооценка, мучительное внутреннее напряжение, невозможность расслабиться, усталость, чувство взвинченности и нахождения на грани нервного срыва, внутренняя дрожь, ажитация. Перестают приносить удовольствие любимые занятия, исчезает также чувство удовольствия от социальной активности. Возникают такие жалобы, как снижение способности сконцентрироваться, ухудшение памяти, астения, бессонница. Могут возникать жалобы на учащённое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, ощущение сдавленности в грудной клетке, нехватки воздуха, тремор, чувство «кома» в горле, диарею, частые позывы на мочеиспускание, бледность или покраснение кожи, головокружение, ощущение «падения в обморок», нарушение сексуальной функции, стойкую слабость, шаткость, разнообразные телесные ощущения, нередко алгического характера (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания).
Модели развития тревожных расстройств
Психодинамическая модель
В современном психоанализе выделяется три основных типа страха:- Страх уничтожения и утраты объекта;
- Страх утраты любви и одобрения;
- Страх, связанный с интернализацией родительских запретов и моральных принципов.
Психодинамическая модель, относительно иррациональных страхов (фобий) говорит о том, что «внешне безобидный стимул ассоциируется с другим, — пугающим, который, будучи вытесненным в бессознательное, остаётся неопознанным, но усиливает реакцию на внешне нейтральный стимул».
Пусковая ситуация может актуализировать существующий внутренний конфликт, в результате чего и возникает страх. В этом случае существует два сценария переработки этого страха: один сценарий приводит к тревожному неврозу, другой — к фобическому. Если механизмы защиты не срабатывают, то возникает приступ паники и может развиться тревожный невроз. Также, в случае несрабатывания защитных механизмов может произойти смещение страха на нейтральный объект, что ведёт к формированию фобии. Ипохондрические страхи возникают при смещении страха на внутренние объекты (органы).
В отличие от классического психоанализа, представители социального психоанализа говорят о двух причинах резкого роста тревоги, — это восприятие окружающего мира как опасного и восприятие себя как неспособного этой опасности противостоять
Бихевиоральная модель
Согласно бихевиоральной модели, нейтральный стимул, совмещённый с пугающим, начинает вызывать реакцию страха по механизму классического обусловливания, затем по механизму генерализации стимула и генерализации реакции спектр ситуаций, вызывающих тревогу, может расширяться.Таким образом, фобии развиваются на основе механизма классического обусловливания, то есть вследствие травмирующего события.
Согласно модели предрасположенности, человек имеет определённую, выработанную в ходе эволюции, предиспозицию к обучению реакции страха по отношению к тем объектам, которые вызывали страх у их предков. Однако в большинстве случаев такие страхи неярко выражены, а социальная фобия развивается только в случае поведенческой заторможенности, при которой подавлено поведение, необходимое для совладания с опасностью.
Биопсихосоциальные модели
Согласно этой модели, в формировании страхов, фобий и тревожных состояний лежат биологические, психологические и социальные факторы.В исследованиях биологических факторов панических расстройств постулируется вклад различных нейромедиаторных систем (ГАМК-энергической, серотонинергической и др.) в становление и развитие этих расстройств.
К психологическим факторам относят повышенную сензитивность (чувствительность) и склонность к интерпретации различных стимулов, как угрожающих, а также селективное внимание к телесным ощущениям. В случае, если единичная паническая атака переходит в паническое расстройство, то к вышеперечисленным факторам добавляются тревожное ожидание повторного приступа и возникновение «порочного круга страха»: физиологическое ощущение — селективное внимание — негативная интерпретация — тревога — усиление физиологических ощущений за счёт присоединения физиологических коррелятов тревоги — катастрофическая интерпретация — паника. К социальным факторам принято относить стрессогенные события жизни.
А. Б. Холмогоровой и Н. Г. Гаранян была предложена многофакторная модель тревожных расстройств, согласно которой возникновению и развитию тревожных расстройств способствуют рост стрессогенности жизни, культ силы и благополучия и высокий уровень конкуренции. Также, отмечается влияние семейного взаимодействия (предъявление высоких требований к детям, повышенный уровень критики, запрет на ответную агрессию) и особенности функционирования нервной системы (биологическая уязвимость).
Лечение
Немедикаментозное лечение
Во многих случаях при генерализованном тревожном расстройстве не требуется назначать медикаменты — достаточно беседы с врачом, при которой даётся чёткое объяснение любым соматическим симптомам, связанным с тревогой: например, следует объяснить, что учащённое сердцебиение — результат преувеличенной, по сравнению с нормальной, реакцией на стрессовые события, а не признак сердечного заболевания. Необходимо помочь пациенту справиться или смириться с любой относящейся к его расстройству социальной проблемой. Уже само наличие чёткого плана лечения позволяет снизить тревогу.При нетяжёлом генерализованном тревожном расстройстве пользу может принести обучение релаксации, регулярное применение которой столь же эффективно, как приём анксиолитических (противотревожных) препаратов, однако многим пациентам не удаётся применять её постоянно. Стимулирует мотивацию обучение релаксации в группе, а некоторым больным релаксация удаётся лучше, если она является частью упражнений йоги.
Отмечается эффективность при тревожном расстройстве таких упражнений, как:
Абдоминальное (диафрагмальное) дыхание -
Прогрессивная мышечная релаксация -
Прикладная релаксация -
Отмечается также польза различных модификаций аутотренинга.
Физиотерапия
Релаксации мышц способствуют тёплые ванны, бани и плавный массаж.Наш любимый форум NEDUEM является одной из форм писательской терапии.
Писательская терапия — это форма экспрессивной терапии, которая использует процесс письма и работы с текстом в клинических интервенциях для исцеления и личностного роста. Писательская терапия предполагает, что выражение своих чувств через письмо постепенно облегчает эмоциональную травму. Исследования показали, что эта терапия особенно полезна для снятия стресса, вызванного ранее невыраженными неблагоприятными событиями, а также для людей с заболеваниями, связанными с иммунной системой. Может играть значительную роль в процессе восстановления для людей с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Исследования показали, что письменные упражнения способны улучшить способность людей, находящихся на пути к выздоровлению, справляться с их состоянием и в целом улучшать их здоровье.
Поскольку симптомы тревожного расстройства часто бывают устойчивыми в силу того, что они вызывают у больных беспокойство, в таких случаях обычно эффективно сочетание обучения релаксации с приёмами когнитивной терапии.
Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее опробованным методом среди различных методик психотерапии, используемых для лечения тревожных расстройств и одним из наиболее эффективных методов, препятствующих возникновению рецидивов тревожной симптоматики. При генерализованном тревожном расстройстве когнитивно-поведенческая терапия так же эффективна, как медикаментозное лечение, но по сравнению с медикаментозным лечением лучше переносится.
Эффективна, в частности, так называемая экспозиция к беспокойству (разновидность когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой пациенты создают у себя живые мысленные образы пугающих ситуаций, связанные с наиболее тревожными для них мыслями, пытаясь представить себе худший вариант событий, и удерживают эти образы перед мысленным взором как минимум 25—30 минут, а затем пытаются представить как можно больше альтернатив пугающему варианту развития ситуации. При регулярном использовании этой техники уровень испытываемой пациентом тревоги постепенно снижается. Есть данные, что когнитивная терапия в сочетании с экспозицией более эффективны при генерализованном тревожном расстройстве, чем релаксация.
Медикаментозная терапия
Назначать лекарства при генерализованном тревожном расстройстве следует избирательно. Они могут применяться, в частности, для того, чтобы быстро взять под контроль симптомы, пока не проявится эффект других, менее быстродействующих мер. Лекарства также могут потребоваться небольшой части пациентов, состояние которых не улучшилось после применения других средств лечения.Медикаментозную терапию часто начинают с назначения транквилизаторов бензодиазепинового ряда. При генерализованном тревожном расстройстве целесообразно применять бензодиазепины длительного действия (например, диазепам). Бензодиазепины не следует назначать на срок более нескольких недель из-за риска развития зависимости.
Другие препараты, которые могут быть использованы для лечения тревожного расстройства, включают:
- Антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН. В начале терапии возможно беспокойство, усиление тревоги, бессонница. Существует риск синдрома отмены.
- Азапироны (например, буспирон).
- Антигистаминный препарат гидроксизин (атаракс). Следует назначать только в том случае, когда лечение другими препаратами не было эффективным или плохо переносилось.
- Трициклические антидепрессанты, тразодон, ингибиторы МАО. Трициклические антидепрессанты и ИМАО могут применяться в случаях, когда симптомы имеющегося тревожного расстройства сочетаются с депрессивными симптомами; при риске зависимости от бензодиазепинов и сходных с ними препаратов; при тревожных расстройствах с частыми паническими приступами.
- Прегабалин и другие противосудорожные препараты (главным образом при наличии признаков биполярного аффективного расстройства) - оказывает быстрый и выраженный терапевтический эффект в отношении психических и соматических симптомов тревоги, сопоставимый с эффектом бензодиазепинов, однако более устойчивый.
Связь между употреблением каннабиса и тревожностью неоднозначна и зависит от множества факторов: дозировки, индивидуальных особенностей психики, частоты употребления и типа каннабиноидов.
1. Каннабис и снижение тревожности (краткосрочный эффект)
- ТГК (тетрагидроканнабинол) в малых дозах может временно снижать тревожность за счёт воздействия на CB1-рецепторы, которые модулируют выброс ГАМК (тормозного нейромедиатора).
- КБД (каннабидиол) – не психоактивный компонент – обладает анксиолитическим (противотревожным) действием, влияя на серотониновые рецепторы (аналогично некоторым антидепрессантам).
Однако:
- При высоких дозах ТГК может усиливать тревогу, вызывать паранойю и панические атаки.
- Эффект зависит от контекста: в спокойной обстановке каннабис может расслаблять, а в стрессе – усугублять тревожность.
2. Обратная корреляция: отмена и повышение тревожности
При регулярном употреблении может развиться синдром отмены, который включает:
- Повышенную тревожность (из-за перестройки дофаминовой и эндоканнабиноидной систем).
- Раздражительность, бессонницу, депрессию (особенно в первые 1–4 недели после прекращения).
- Гиперчувствительность к стрессу – мозг, привыкший к внешним каннабиноидам, временно хуже регулирует эмоции.
Это связано с тем, что хроническое употребление подавляет естественную выработку эндоканнабиноидов (например, анандамида), и при отмене организм не сразу восстанавливает баланс.
3. Долгосрочные эффекты: риск зависимости и усиления тревоги
- У некоторых людей развивается порочный круг: каннабис временно снимает тревогу → при отмене тревожность возвращается сильнее → потребность в повторном употреблении.
- Исследования показывают, что у регулярных потребителей (особенно в подростковом возрасте) выше риск развития тревожных расстройств в долгосрочной перспективе.
Вывод
- Кратковременное/умеренное употребление (особенно КБД) может снижать тревожность.
- Высокие дозы ТГК/частое употребление – повышают риск парадоксальной тревоги и зависимости.
- После прекращения возможен временный рост тревожности из-за синдрома отмены (обычно проходит за несколько недель).
Если каннабис используется для самолечения тревоги, стоит рассмотреть более безопасные альтернативы: терапия (КПТ), медитация, спорт или фармакологические препараты (под контролем врача).
Как себе помочь дополнительно с терапией тревожных расстройств:
1. Физиология: восстановить баланс
- Сон:
- Мелатонин (1–3 мг перед сном) или магний (глицинат/малат) – помогут заснуть.
- Если просыпаешься ночью с тревогой – дыхание 4-7-8 (вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8).
- Питание:
- Омега-3 (рыба, льняное масло) – восстанавливают нейроны.
- Пробиотики (кефир, квашеная капуста) – 90% серотонина производится в кишечнике.
- Исключить кофеин и алкоголь – они усиливают тревогу.
2. Психология: пережить «откаты»
- Панические атаки:
- Холодный душ / ледяной компресс на шею – активирует парасимпатическую систему.
- Метод «5-4-3-2-1»: назови 5 вещей, которые видишь, 4 – которые трогаешь, 3 – слышишь, 2 – нюхаешь, 1 – пробуешь на вкус. Это «перезагружает» мозг.
- Тревожные мысли:
- Записывай их на бумагу и выбрасывай – символически «отпускаешь».
- Говори себе: *«Это не я, это мой мозг чинит проводку»*.
3. Долгосрочное восстановление
- Спорт:
- Силовые тренировки или бег резко ускоряют восстановление дофамина.
- Нейропластичность:
- Учи что-то новое (язык, инструмент) – это помогает мозгу быстрее перестроиться.
- Терапия:
- Если через 2–3 месяца тревога не снижается – стоит сходить к психотерапевту (возможно, каннабис маскировал тревожное расстройство).
Чего ожидать дальше?
- Первые 3–4 недели – самые тяжелые (пик тревоги, бессонница, раздражительность).
- 1–3 месяца – постепенная стабилизация (эпизоды тревоги станут реже).
- 6 месяцев – 1 год – полное восстановление (если не было других зависимостей и скрытых тревожных расстройств).
Последнее редактирование: